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“我的担忧是：这些温燥之品，在病人气阴大亏、虚火已浮的状态下使用，虽然意在降逆止呃，但可能进一步耗伤本已不足的阴液，加重虚火。就像老爷子最初担心的‘疏肝怕伤阴’。短期可能因降逆之力止呃，但长期看可能不利于根本，甚至加重阴虚火旺的症状如更口干、烦躁、睡眠更差。”
“所以，我在想，能不能换个思路，以‘滋养气阴、涵敛虚火’为根本，同时‘柔肝疏郁、清降胃逆’为标？简单说就是：滋阴降火为主，柔肝和胃为辅。”
听完安东的说法，陆东华也露出思索之色。
方言则是笑着点点头，对着他说道：
“来，说的具体点。”
安东其实也在一边说，一边观察方言的表情，要是有点不对，他就打算不说了，不过方言一直都是鼓励的态度，于是他鼓起勇气说道：
“我打算开的方子是这样的……”
他拿出自己的身上带着的纸和笔，开始在桌子上写了起来：
“西洋参10g、麦冬15g、石斛15g、生白芍15g、绿萼梅6g、旋覆花10g(包煎)、代赭石20-30g(先煎)、枇杷叶15g(去毛)、竹茹10g、黄连3g、茯苓15g、生薏苡仁20g、生甘草5g。”
“我这个组方核心在于大力滋养被耗伤的气阴，从根本上涵养住上浮的虚火。用清轻柔和的绿萼梅来疏解肝郁，避免辛温香燥耗阴，保留了他方子里最关键的降逆组合旋覆花、代赭石，并加入性凉润的枇杷叶加强降逆清热，竹茹、黄连清化热痰，用茯苓、生薏苡仁利湿浊，取其性平或微寒，不伤阴液。性平或微寒，不伤阴液，整体药性偏于甘凉、滋润、沉降，更契合病人气阴大虚、虚火上浮、肝郁气逆的核心病机。避免了大量温燥药物可能带来的助火伤阴。”
“当然，这只是我的一个想法，重点在于如何更侧重解决气阴两虚这个根本矛盾，在这个基础上处理呃逆嗳气。效果如何，还得看临床验证。他的方子肯定是有效的，我的思路可能更侧重‘保阴液’这个点。”
方言点了点头，他说道：
“这个方子跳出了李正吉这个“肝郁犯胃，肾不纳气”的框架，更强调气阴两虚为本，虚火上浮，肝郁气逆为标。”
“这个方案以滋阴益气、涵敛虚火为核心，选择柔肝疏郁而不是辛散疏肝、清润降逆兼顾清热的药物组合，并更加谨慎的来处理湿浊，是想在止呃逆的同时，更好地固护患者极度亏耗的气阴，避免温燥药物潜在的耗伤弊端。”
“总体来说，这个思路不是否定李正吉的方案，而是从“固护阴液”的角度做了优化，更适合病人长期调理。”
听到师父的肯定，安东高兴的差点跳起来。
自己学了这么久时间，今天开方子总算是得到师父的认可了。
陆东华也没想到自己徒孙都能够在自己分析完毕后，想出新的解决办法来了，虽然是他先说了李正吉的全部辩证思路，算是把病已经说清楚后的方案，难度并不高，但是这个新思路也说明安东确实已经有些东西了。
方言这会儿看了看方子，说道：
“不错不错，只不过也有个小细节可以再斟酌。”
“嗯？”安东一怔。
他看了看自己的开的方子，有点没反应过来。
方言这时候就已经指着上面说道：
“病人脉沉弱尺部尤甚，确实有肾虚的底子，你的方子侧重气阴，没直接补肝肾。要是想更贴合“肾不纳气”的病机，或许可以加3到5克菟丝子，这味药性平，既能补肾又不温燥，不会破坏整体甘凉的药性，还能悄悄补上肾虚的短板，让“纳气”的效果更稳。”
安东盯着方子看了两秒，猛地一拍大腿：
“对啊！我光想着气阴了，把‘肾不纳气’这个根儿给漏了！”
他赶紧拿起笔，在方子末尾添上“菟丝子3g”，边写边说，“菟丝子性平，补肝肾还不燥，加进去既不破坏甘凉的底子，又能帮着收气，这样‘纳气’的劲儿就够了，不会光降不纳。”
方言又指了指方子上的“代赭石”，补充道：
“其实还有个小地方，代赭石虽然降逆力强，但药性偏寒，病人气阴虚，要是用30克，怕有点伤脾胃。可以先从20克开始，要是降逆效果不够，再慢慢加到25克，循序渐进，对身子更稳。”
安东连忙把“20-30g”改成“20g（视情况可加至25g）”，抬头时眼里满是兴奋：
“师父，您这么一点，这方子就一点毛病都没有了！要是真遇到这种病人，我按这个思路开，应该能行吧？”
“嗯，能行，不过还得记着动态调整。”方言靠在椅背上，说道：
“要是病人喝了两剂，口干减轻了，但打嗝没停，就把旋覆花加到12克；要是痰少了，竹茹可以减到8克，别盯着一个方子用到头。中医辨证，讲究的就是看菜下饭。”
一旁的陆东华也点头，欣慰的说道：
“我看这方子也挺好，不错不错！”
老头发现自己这一脉传承，本来都萎了，晚年有了方言这个徒弟后，现在突然又开始疯狂冒青烟了。
徒弟厉害，徒孙也不差啊！
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下午还有